на главную   карта сайта   написать письмо  
info@kliniken-koeln.ru
     

Колпачковые протезы тазобедренного сустава

Тазобедренный суставТазобедренный сустав - это шаровидное костно-хрящевое образование. При отсутствии нарушений его костные поверхности покрыты гладким хрящом, обеспечивающим беспрепятственное и безболезненное скольжение в вертлужной впадине головки бедренной кости. При классическом тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, врач полностью удаляет повреждённую вертлужную впадину и головку бедренной кости, заменяя их пластиковыми, металлическими либо керамическими компонентами.

Для того чтобы уменьшить повреждение тканей пациента, была разработана щадящая методика: поверхностное протезирование тазобедренного сустава. В ходе этой операции используется так называемый «колпачковый» эндопротез. В этом случае хирург удаляет только поверхностный, повреждённый слой костной ткани, а головка сустава закрывается специальным металлическим колпачком, имеющим гладкую оболочку. Хрящевая ткань вертлужной впадины и повреждённая кость также удаляется и замещается металлическим вертлужным компонентом (чашкой) – так же, как это делается при тотальном эндопротезировании.

Преимущества

Техника поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава существенно облегчает выполнение повторной (ревизионной) операции. Ввиду того, что используемые при замене тазобедренного сустава эндопротезы состоят из механических, подверженных трению, компонентов, со временем они неизбежно изнашиваются, что приводит к расшатыванию всего имплантата. Как правило, срок службы эндопротеза составляет около 15-и лет, хотя в отдельных случаях может отмечаться меньшая или большая продолжительность эксплуатации.

Протез колпачкового типаПосле того, как протез выйдет из строя, потребуется проведение дополнительной операции, которая иногда бывает сложнее, чем первичная. При использовании колпачкового протеза замена происходит проще, поскольку изначально удаляется значительно меньший объём костной ткани головки бедренной кости, чем при традиционном тотальном эндопротезировании.

Ещё одним достоинством поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава является меньший риск смещения установленного протеза. При данной технике протезирования применяются более массивные бедренные компоненты, чем при тотальном эндопротезировании. Такие компоненты в большей степени соответствуют по своим размерам настоящей головке бедренной кости, что снижает риск смещения протеза. При этом важно понимать, что на вероятность смещения эндопротеза в послеоперационном периоде оказывает влияние значительное количество различных факторов, в том числе, к примеру, применённый хирургический подход. Тем не менее, хотя использование колпачкового протеза и не сводит риск смещения к нулю, оно всё равно существенно снижает вероятность возникновения такого осложнения.

Также техника поверхностного эндопротезирования тазобедренного сустава облегчает пациенту ходьбу после операции. Ряд исследований показал, что походка больных после поверхностного эндопротезирования имеет более естественный характер, чем у пациентов, подвергшихся традиционному тотальному эндопротезированию.

Кроме того, поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава обеспечивает больший объём движений в суставе, чем тотальное эндопротезирование – это доказано клиническими наблюдениями.

Показания

Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава показано при прогрессирующем остеоартрозе в случае, если консервативное (нехирургическое) лечение показало себя неэффективным. Операция производится в случае, если состояние тазобедренного сустава оказывает существенное негативное влияние на качество жизни пациента и нарушает его повседневную активность.

В отличие от тотального эндопротезирования, установка колпачкового протеза тазобедренного сустава подходит далеко не всем больным. Лучшими кандидатами для выполнения такой операции являются пациенты, отвечающие следующим требованиям:

  • Возраст меньше 60-и лет;
  • Удовлетворительное или хорошее состояние костной ткани;
  • Хорошо развитый костный остов;
  • Мужской пол (часто, но не во всех случаях);
  • Нормальный вес.

У больных, которые не отвечают этим требованиям, слишком высокий риск развития осложнений – таких, как, к примеру, перелом шейки бедренной кости. Именно поэтому решение о проведении операции по установке колпачкового протеза врач принимает в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из конкретных анатомических особенностей пациента. Только комплексное обследование у хирурга-ортопеда может показать, допустимо ли поверхностное эндопротезирование в данном конкретном случае.

Проведение вмешательства

За несколько дней до операции пациента госпитализируют и готовят к хирургическому вмешательству. Наиболее часто при установке колпачкового эндопротеза используют общий наркоз или спинальную анестезию.

Проведение операции занимает в среднем 1.5-3 часа. Хирург разрезает мышцы и кожу в области бедра, получая доступ к суставу. Головку бедренной кости аккуратно вывихивают из вертлужной впадины и, используя специальные инструменты, удаляют с неё поверхностный слой тканей. Далее с помощью костного цемента хирург фиксирует на подготовленной головке бедренной кости металлический колпачок.

После этого, используя хирургическую фрезу, врач удаляет хрящевую выстилку вертлужной впадины и устанавливает металлическую чашу, которая закрепляется за счёт высокого трения между металлом и костью. Установив вертлужный компонент, хирург размещает внутри него головку бедренной кости и зашивает разрез.

После этого пациента переводят в отделение интенсивной терапии, а после стабилизации – в послеоперационную палату. Выписка производится спустя несколько дней после операции. С постели больному рекомендуется вставать сразу же после проведения операции (перед этим нужно проконсультироваться с врачом). На протяжении первых недель реабилитационного периода больному рекомендуется пользоваться костылями, тростью или ходунками.

Большинство пациентов в полной мере возвращаются к привычной жизни спустя 6 недель после операции.

По всем вопросам эндопротезирования тазобедренного сустава в IMC Kliniken Koeln GmbH отправьте запрос по эл. почте

Запрос на лечение | Заочная консультация | Контакты

(Представительство в России)

8 (800) 200-23-90

(Медицинский консультанат
в Германии)

Запрос на лечение

(Заполнение онлайн анкеты)

Новости Rss

14/12/2013

Вечерний прием аспирина полезен для профилактики сердечного приступа ..»

28/11/2012

22-23 ноября в Москве проходил международный конгресс «РУНЕЙРО 2012» ..»

28/10/2012

Ученые стали ближе к разгадке предотвращения сердечного приступа ..»


IMC Kliniken Koeln GmbH, 2011