на главную   карта сайта   написать письмо  
info@kliniken-koeln.ru
   

Лечение рака лёгких

Рак лёгких является наиболее распространенным онкологическим заболеванием и имеет самые высокие показатели смертности. Главным объяснением высокой смертности служит поздняя диагностика заболевания: около 40% первичных диагнозов – 4 стадия рака с удаленными метастазами, на которой крайне сложно провести эффективное лечение.

Диагностика

После обнаружения характерных симптомов назначаются дополнительные обследования для снятия/подтверждения подозрений и исследования характеристик опухолевого процесса.

  • Первичным методом служит рентген органов грудной клетки. Результаты рентгенографии уточняются проведением 3D компьютерной томографии.
  • Наличие злокачественных клеток проверяется по анализу мокроты. Используются специфические маркеры для выявления признаков различных типов мелкоклеточной и немелкоклеточной карциномы легких, среди которых NSE, SCLC, CYFRA 21-1.
  • Бронхоскопическое исследование позволяет определить визуальные особенности новообразования и провести биопсию опухоли для гистологического анализа.
  • Для выявления метастаз в другие органы проводятся МРТ, УЗИ и сцинтиграфия скелета. В качестве наиболее точного исследования используется ПЭТ - нуклеарная диагностика с введением слаборадиоактивного вещества, которое скапливается в злокачественных клетках и делает их более заметными при последующей томографии.

Проведение ПЭТ-томографии во многих случаях позволяет разрешить граничные ситуации, в которых рассматривается возможность проведения резекции. Точная диагностика в этих случаях имеет критическое значение для окончательного определения программы терапии.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей лёгких проводят сотрудники клиники пульмонологии и торакальной хирургии, совместно с радиологической клиникой Кёльн-Мерхайм. Ежегодно клиника принимает почти 400 пациентов с онкологией лёгких, накоплен огромный опыт по проведению оперативных вмешательств, химиотерапии и комбинированной терапии с облучением, а также различных видов паллиативных мер. В клинике пульмонологии постоянно ведутся разработки молекулярной терапии (на основе антител, иммунотерапии)

Стратегия терапии различается в зависимости от типа опухоли ( мелкоклеточный / немелкоклеточный рак). В целом НМРЛ поддается исцелению значительно лучше МРЛ. Хирургия является предпочтительным методом для НМРЛ, в тех случаях, когда возможно, проводится частичная органосохраняющая резекция легкого. В некоторых случаях резекцию удается произвести малоинвазивными методами (0-1 стадии НМРЛ). Общая закономерность такова: чем выше стадия резектабельной опухоли, тем менее вероятна возможность органосохраняющей резекции. Хирургия также возможна и на начальных стадиях МРЛ.

В случае невозможности проведения резекции для пациента подбирается оптимальный курс лучевой терапии, химиотерапии, симптоматических вмешательств. Клиника Кёльн-Мерхайм располагает самыми современными цитотоксическими препаратами и агентами иммунной и целевой терапии, разработаны специальные методики комбинированной лучевой/химио терапии, возможно прохождение радиохирургического лечения.

Ранние стадии НМРЛ

На 0-2 стадии рака легких хирургия является основным методом лечения. На 0 стадии возможна резекция опухоли с помощью лазера или посредством криодеструкции. На 0-2 стадиях также широко применяются различные виды частичной резекции (клиновидная, лобэктомия, резекция рукава). При обширном опухолевом процессе или опасном расположении новообразования проводится пневмоэктомия. На 2 стадии операция может быть дополнена адъювантной и неоадъювантной  химиотерапией.

Для пациентов, не способных перенести операцию, составляется индивидуальная программа лучевой терапии и химиотерапии. На 1-2 стадиях такой курс имеет исцеляющее действие для 30-40% нерезектабельных пациентов.

Поздние стадии НМРЛ

В тех случаях, когда это возможно, должна рассматриваться радикальная пневмоэктомия с иссечением лимфатических узлов и дополнительной химиотерапией. Хирургия имеет лучший прогноз в сравнении с нерезектабельными опухолями. При невозможности проведения вмешательства в программе лечения могут быть задействованы следующие методы:

  • Лучевая терапия. Наилучшие результаты показал курс гиперфракционированного облучения, при котором в день проводятся несколько сеансов, терапия при этом продолжается и на выходных.
  • Облучение с дополнительной химиотерапией. Наилучшие результаты достигаются за счет дополнительного применения цисплатина.
  • Комбинированная химиотерапия и комбинированная иммуно/химио терапия.
  • Препараты целевого действия, блокирующие рост опухоли.
  • Различные эндобронхиальные паллиативные вмешательства – лазерная резекция, брахитерапия.
  • Паллиативная лучевая/химиотерапия.

Мелкоклеточный рак лёгких

Проведение резекции возможно только на 1 стадии МРЛ, т.е. очень редко. Основным методом служит комбинированная лучевая и химиотерапия (платин, этопозид). Для снижения риска метастатического поражения головного мозга проводится профилактическое краниальное облучение. Лечение приводит к ремиссии опухолевого процесса у 15-30% пациентов.

По всем вопросам лечения злокачественных опухолей легких в онкологическом центрах Кёльна отправьте запрос по эл. почте

Запрос на лечение | Заочная консультация | Контакты


Kliniken Koeln, 2014