на главную   карта сайта   написать письмо  
info@kliniken-koeln.ru
   

Трансплантация сердца

Сердце человека – это полый мышечный орган, который имеет размеры с кулак взрослого человека и вес от 300 до 500 граммов. Этот орган работает постоянно: регулярно сокращаясь (~70 раз/мин), он обеспечивает транспортировку крови к каждой клетке организма. Общий объем перекачанной за год крови составляет более чем 200 000 литров.

Наиболее частыми патологиями, приводящими к развитию сердечной недостаточности и необходимости в проведении трансплантации сердца, являются:

  • Ишемическая кардиомиопатия. Процесс может в течение нескольких лет протекать абсолютно бессимптомно. В ходе патологического процесса, по мере формирования атеросклеротических наслоений, локализующихся на внутрисосудистой стенке коронарных артерий, происходит образование тромбов (острый инфаркт миокарда). Помимо этого, острый инфаркт миокарда может являться следствием формирования на стенках коронарных артерий островков свертывания крови. Терминальной стадией болезни является сердечная декомпенсация;
  • Миокардит. Инфекционные заболевания сердечной мышцы вызывают воспаление. Наиболее часто его причиной являются вирусы, более редко – бактерии. На поздних стадиях развития заболевания возникает сердечная декомпенсация;
  • Дилятационная кардиомиопатия. Изолированное заболевание сердечной мышцы, наиболее распространённый тип кардиомиопатии. Ввиду сопутствующего расширения полостей сердца существенно снижается сила насосной функции левого либо обоих желудочков. К причинам развития заболевания относят чрезмерный алкоголизм, вирусные инфекции, а также наследственные патологии. К сожалению, во многих случаях причины возникновения дилятационной кардиомиопатии остаются невыясненными;
  • Врождённые пороки. Наблюдаются у 1% от всех новорождённых. К

К наиболее часто встречающимся порокам (80% от общего числа) относятся:

  • Дефект межжелудочковой перегородки (30%);
  • Незаращение Боталлова протока (10%);
  • Дефект межпредсердной перегородки (10%);
  • Стеноз устья легочной артерии (7%);
  • Стеноз устья аорты (7%);
  • Тетрада Фалло (6%);
  • Стеноз аорты (6%);
  • Транспозиция больших артерий (4%).

Большинство врождённых пороков диагностируется и коррегируется в раннем детском возрасте. Доброкачественные сердечные опухоли имеют у взрослых и детей различное происхождение: у детей возникает рабдомиома (поперечно-гладкая мускулатура), у взрослых развивается миксома (соединительно-мышечная ткань);

В 90% случаев миксома локализуется в левом предсердии, однако у некоторых пациентов она располагается в обоих предсердиях. Новообразование ограничено и закреплено между предсердиями. Опухоль имеет округлую форму, консистенция – мягкая. Миксома незаметна до тех пор, пока её размеры не начинают ограничивать подвижность клапанов и оказывать влияния на парциальное внутрисердечное давление. В 45% данная опухоль диагностируется у пациентов с церебральным инсультом, в 5% случаев наблюдается семейная наследственность заболевания. Чаще поражает молодых мужчин. В 20% случаев данная патология встречается в комбинации с иными наследственными опухолями надпочечников и кожи.

Пациентам, у которых, несмотря на проведённый курс медикаментозного лечения, не наблюдается положительной динамики, а наличие каких-либо противопоказаний запрещает проведение кардиохирургической операции, требуется трансплантация сердца здорового донора.

Техника операции

Хирургическое вмешательство, целью которого является пересадка сердца от донора реципиенту, выполняется при охлаждении тела пациента до 18 градусов Цельсия и с помощью подключения аппарата искусственного кровообращения. Особую аккуратность и осторожность требуется проявить при подборе донорского сердца для ребёнка.

После пересадки сердца

Ввиду особенностей обширного оперативного вмешательства по трансплантации донорского сердца, перед и после операционной фазой проводится курс иммуносупрессивной высоко-дифференцированной терапии, который занимает от одной до двух недель. Срок общего пребывания пациента в стационаре варьируется от 4 до 6 недель. В послеоперационный период особое внимание уделяется стерильности и борьбе с инфекцией, а также стабилизации давления и сердечных показателей. После стационара больной переводится в реабилитационное отделение, где проводится постоянный контроль за возможным отторжением имплантированного органа и выполняется антикоагулянтная терапия (необходима для того, чтобы снизить риск тромбообразования).

К нормальному образу жизни пациент в большинстве случаев переходит спустя полгода после операции.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения операции по пересадке сердца являются:

  • Наличие патологических новообразований;
  • Тяжелый инсулинозависимый сахарный диабет;
  • Необратимые поражения почек и печени, сопровождающиеся их недостаточностью;
  • Тяжелые заболевания периферических сосудов;
  • Язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки;
  • Тяжелые психические болезни;
  • Наркомания;
  • Алкоголизм.

Искусственное сердце

Сегодня уже можно утверждать, что в обозримом будущем будет создана достойная альтернатива трансплантации сердца. Технические достижения в области медицины, а также накопленный врачами и исследователями опыт, делают возможным пересадку искусственного сердца.

Более чем 90% всех пациентов, ожидающих трансплантацию сердца, нуждаются в поддержке работы лишь левого желудочка. Для достижения этой цели предлагается имплантировать в левый желудочек больного микротурбину. В этом случае транспортировка крови по магистральным сосудам будет осуществляться постоянно, а не пульсационно, как это обеспечивает нормальное сердце. Кровоснабжение органов выполняется в полном объёме; существует возможность его регуляции путём изменения скорости вращения турбины в зависимости от нагрузки, выполняемой организмом.

Такие микротурбины могут применяться при лечении новорождённых и детей в раннем возрасте. В каждом случае имплантация искусственного сердца даёт пациентом достаточно большие шансы на нормальное продолжение жизни.

По всем вопросам проведения трансплантации сердца в кардиохирургическом центрах Кёльна отправьте запрос по эл. почте

Запрос на лечение | Заочная консультация | Контакты


Kliniken Koeln, 2014