на главную   карта сайта   написать письмо  
imc@oml24.de
     

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, формирующаяся из клеток аденогипофиза и составляющая 10% от всех внутричерепных патологических новообразований. Наиболее часто поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Этиология

Причины, ведущие к возникновению аденомы гипофиза, на сегодняшний день окончательно не выяснены. Факторами, повышающими вероятность поражения данной патологией, считаются:

  • Травматические повреждения головного мозга и черепа;
  • Инфекционное поражение нервной системы;
  • Различного рода неблагоприятные воздействия на плод, имевшие место в период беременности матери пациента.

Также существует гипотеза о том, что этиологическим фактором является длительное применение оральных контрацептивов.

Классификация

Все аденомы гипофиза можно разделить на две категории:

  • Гормонально неактивная инсиденталома – клетки данной опухоли не продуцируют гормоны;
  • Гормонально активные аденомы гипофиза.

К последней группе относятся:

  • Соматотропинпродуцирующаяаденома (соматотропинома). Продуцирует соматотропин – гормон роста;
  • Пролактинсекретирующая аденома (пролактинома). В клетках данной аденомы синтезируется гормон пролактин;
  • Адренокортикотропинпродуцирующая аденома (кортикотропинома). Секретирует адренокортикотропный гормон, который стимулирует работу коры надпочечников;
  • Тиротропинпродуцирующая (тиротропинома). Продуцирует тиротропный гормон, который стимулирует работу щитовидной железы;
  • Лютропинпродуцирующая или фоллтропинпродуцирующая (гонадотропная) аденома. Продуцирует стимулирующие работу половых желез гонадотропные гормоны.

Помимо этого аденомы гипофиза можно дифференцировать исходя из их размера:

  • Микроаденомы. Имеют от 1мм до 2см в диаметре;
  • Макроаденомы. Имеют диаметр 2см и более.

Симптомы

Симптоматическими проявлениями аденомы гипофиза, которые выявляются при рентгенологическом исследовании, являются:

  • Изменение размеров и формы турецкого седла;
  • Деструкция и истончение костных структур, которые его образуют.

При проведении компьютерной томографии может быть визуализировано и само новообразование.

Внешние симптомы аденом гипофиза напрямую зависят от конкретного вида заболевания:

  • Пролактиномы. У женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла, синдром галактореи, аменореи, бесплодие. В некоторых случаях имеет место лишь один из перечисленных симптомов, однако чаще отмечают их сочетание. У некоторых пациенток (примерно треть от общего количества) наблюдаются не резко выраженный гипертрихоз, умеренное ожирение, нарушения половой функции, аноргазмия, снижение либидо, себорея волосистой части головы. У мужчин пролактинома проявляется нарушениями половой функции (импотенция, нарушение либидо), галакторея и гинекомастия относительно редки. Также следует отметить, что у мужчин значительно чаще, нежели чем у женщин, проявляются офтальмоневрологические нарушения – это связано с тем, что у мужчин развитие заболевания сопровождается медленным нарастанием неспецифичных синдромов. Это приводит к поздней диагностике;
  • Соматотропиномы. Клиническим проявлением являются синдром акромегалии либо гигантизмом (у детей). Помимо типичных для акромегалии изменений мягких тканей и скелета, могут иметь место ожирение и признаки сахарного диабета, зачастую наблюдается увеличение щитовидной железы (в большинстве случаев – без нарушения функции). Часто наблюдается гирсутизм, появление невусов/папиллом/бородавок, усиленное потоотделение, выраженная сальность кожи, снижение работоспособности. Офтальмоневрологические нарушения развиваются при экстраселлярном росте опухоли. Помимо перечисленных выше признаков поражения соматотропиномой, отмечают наличие периферической полиневропатии, которая проявляется снижением чувствительности дистальных отделов конечностей, парестезиями, болевыми ощущениями в руках и/или ногах;
  • Кортикотропиномы. Относительно редко встречающаяся форма аденомы гипофиза. Согласно современным данным, кортикотропиномы обнаруживаются практически в 100% случаев поражения болезнью Иценко-Кушинга. Характерно усиление пигментации кожи и эндокринные психические расстройства. Как правило, данные опухоли диагностируются на ранних стадиях развития, поэтому офтальмоневрологическая симптоматика не проявляется;
  • Тиреотропиномы и гонадотропиномы. Также относятся к редким формам болезни. Эндокринно-обменные проявления данных опухолей зависят от того, первичны эти новообразования, или же они являются следствием существующего в течение длительного времени поражения рассматриваемой железы (к примеру, гипотиреоза или гипогонадизма). Первичные тиреотропиномы приводят к развитию тиреотоксикоза, тогда как вторичные диагностируются на фоне гипотериоза.  При гонадотропиномах наблюдается гипогонадизм, в редких случаях – галакторея, которая является результатом сопутствующей заболеванию гиперсекреции пролактина окружающей новообразование тканью аденогипофиза. Как правило, гонадотропиномы диагностируются на основании офтальмоневрологических симптомов, поскольку эндокринные проявления этих патологий неспецифичны.

Диагностика

Основные методы, использующиеся для диагностики аденомы гипофиза, - это рентгенологическое и клинико-биохимическое исследования, компьютерная томография, радиоиммунологический метод, ЯМР-томография. При подозрении на поражение аденомой, в первую очередь, проводится рентгенокраниография в двух проекциях, а также томография области турецкого седла, позволяющая выявить характерные признаки внутрисцеллярного объёмного процесса, который вызывает остеопороз, изменения костных структур, деструкцию спинки турецкого седла и т. д. Характерным моментом является двухконтурность дна турецкого седла. КТ с контрастным усилением позволяет установить факт присутствия опухоли и определить особенности её структуры (кистозная, солидная и т.д.), величину и направление распространения. Проведение ЯМР-томографии в некоторых случаях даёт возможность выявить инфильтративный рост новообразования. При подозрении на латеральное разрастание опухоли выполняется церебральная ангиография. Смещение хиазмальных цистерн и признаки пустого турецкого седла обнаруживают посредством пневмоцистернографии.

Для диагностики аденомы гипофиза также применяется специфичный высокочувствительный метод радиоиммунологического определения концентрации в сыворотке крове гипофизарных гормонов.

Следует отметить, что диагностика данного заболевания обязательно должна носить комплексный характер. Симптоматические проявления аденомы гипофиза (офтальмоневрологические нарушения и эндокринно-обменный синдром) не являются специфичными, что, в сочетании с медленным ростом и доброкачественным характером большинства опухолей, существенно затрудняет постановку диагноза.

Лечение

Основными методами лечения данного заболевания являются:

  • Нейрохирургическая операция;
  • Лучевая терапия;
  • Медикаментозная терапия.

Как правило, применяется комплексный подход, подразумевающий комбинирование перечисленных выше способов лечения – выбор конкретного курса зависит от клинической картины (типа опухоли, её размеров, степени гормональной активности) и индивидуальных показаний пациента.

В большинстве случаев, прежде всего, рассматривается вариант проведения хирургического вмешательства. Если выполнение операции невозможно, используются различные варианты лучевого воздействия и химиотерапии.

Отдельно следует сказать о том, что для некоторых пролактином и соматотропином, прежде всего, применяется консервативная тактика лечения или лучевая терапия.

Лечение в IMC Kliniken Koeln

Консервативным и оперативным лечением опухолей мозга занимаются:

По всем вопросам лечения аденомы гипофиза в нейрохирургическом центре IMC Kliniken Koeln GmbH отправьте запрос по эл. почте

Запрос на лечение | Заочная консультация | Контакты

(Представительство в России)

8 (800) 200-23-90

(Медицинский консультанат
в Германии)

Запрос на лечение

(Заполнение онлайн анкеты)

Новости Rss

14/12/2013

Вечерний прием аспирина полезен для профилактики сердечного приступа ..»

28/11/2012

22-23 ноября в Москве проходил международный конгресс «РУНЕЙРО 2012» ..»

28/10/2012

Ученые стали ближе к разгадке предотвращения сердечного приступа ..»


IMC Kliniken Koeln GmbH, 2011