на главную   карта сайта   написать письмо  
info@kliniken-koeln.ru
   

Эпендимома

Эпендимома – это глиальная опухоль нервной системы, развивающаяся из клеток центрального канала спинного мозга и эпендимы желудочков головного мозга. Наиболее часто патологическое новообразование локализуется в задней черепной ямке.

Эпендимомы относятся к тем немногим опухолям, поражающим ЦНС, которые способны метастазировать. Особенностью отделения метастазов в данном случае является распространение злокачественных клеток по путям, предназначенным для оттока спинномозговой жидкостью.

При тотальной резекции рассматриваемой опухоли порог пятилетней выживаемости варьируется от 40% до 60% пациентов. Следует отметить, что у детей прогноз существенно хуже, нежели чем у взрослых.

Этиология

На текущий момент причины развития эпендимомы не установлены. В клетках патологического новообразования обнаруживают активный вирус SV40, однако роль данного фактора в онкогенезе научно не обоснована. Помимо этого статистика позволяет утверждать, что риск поражения эпендимомой повышается при наличии следующих моментов:

  • Генетическая предрасположенность к возникновению онкологических заболеваний;
  • Профессиональная деятельность связана с вредным производством или воздействием радиационного излучения;
  • Длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды;
  • Поражение онкогенным вирусным заболеванием.

Классификация

Выделяют четыре категории данных глиальных опухолей:

  • Эпендимома. Наиболее часто встречающаяся патология. Как правило, локализуется в желудочках, становится причиной возникновения симптомов блокады путей ликвора. Может иметь место малигнизация;
  • Миксопапиллярная эпендимома. Доброкачественная опухоль, локализуется в зоне конского хвоста или конуса спинного мозга. Прогноз благоприятный;
  • Анапластическая эпендимома (эпендимома злокачественная, эпендимобластома, атипическая или дедифферинцированная эпендимома). Злокачественное новообразование, которое характеризуется быстрым ростом и незрелостью клеток. Составляет 25% от всех эпендимом, может распространять метастазы по путям ликвора;
  • Субэпендимома. Фибриллярная астроцитома, формирующаяся из прилежащей к эпендиме глии. Внутрижелудочковая опухоль, характеризующаяся медленным ростом и мелкими скоплениями опухолевых клеток.

Симптомы

Симптоматические проявления эпендимомы определяются локализацией опухоли, а также наличием либо отсутствием повышенного внутричерепного давления. К наиболее распространённым признакам поражения данной глиальной опухолью относятся:

  • Снижение уровня координации движений;
  • Появление головных болей
  • Тошнота и или рвота;
  • Вялость, раздражительность;
  • Изменения в походке;
  • Трудности с выполнением задач, которые активно используют навыки мелкой моторики (например, с написанием рукописных текстов);
  • Изменения в характере и личности;
  • Постепенное снижение успеваемости в школе (для детей).

Если опухоль затрагивает спиной мозг, могут иметь место следующие симптомы:

  • Болевые ощущения, локализующиеся в спине;
  • Проблемы с кишечником;
  • Затруднения в контроле мочевого пузыря.

Диагностика

Для того чтобы определить локализацию и размеры эпендимомы, проводятся следующие исследования:

  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Поясничная пункция.

В случае необходимости могут быть проведены дополнительные обследования:

  • Ангиография;
  • Стереотаксическая биопсия;
  • Ультрасонография (применяется при диагностике данного заболевания у детей с открытыми родничками);
  • Вентрикулоскопия;
  • Электроэнцефалография.

Пациенты проходят консультации у невролога, нейрохирурга, нейроофтальмолога и нейроотоларинголога.

Лечение

Как правило, лечение эпендимомы начинается с операции (кроме случаев, в которых расположение опухоли делает хирургическое вмешательство чрезмерно рискованным). Задача хирурга состоит в удалении максимально большого объёма злокачественных клеток с наименьшей степенью повреждения клеток здоровых.

Для снижения отечности тканей, которая вызвана опухолью, применяются кортикостероиды. При эпендимоме зачастую отмечается повышенное внутричерепное давление, являющееся следствием гидроцефалии. Для снижения ВЧД может быть проведен временный дренаж желудочков мозга.

Для уничтожения опухолевых клеток, оставшихся после проведения оперативного вмешательства, применяются лучевая терапия и химиотерапия. Последняя может применяться при лечении пациентов в возрасте до трёх лет в качестве монотерапии.

Хирургическое вмешательство

Для получения доступа к головному мозгу применяется краниотомия – хирургический разрез черепа, при котором участок костной ткани сначала удаляется, а после проведения операции укладывается обратно.

В ходе проведения вмешательства может возникнуть необходимость в восстановлении оттока спинномозговой жидкости, который блокируется опухолью. В ряде случаев для этого достаточно удаления объёма опухоли, однако иногда даже при восстановлении путей оттока спинномозговая жидкость продолжает накапливаться. В такой ситуации хирург может установить наружный дренаж желудочка (пластиковую трубку), которая позволит предотвратить застой спинномозговой жидкости. В дальнейшем, с целью сохранения нормальной циркуляции жидкости, может быть установлен перманентный внутренний шунт.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство в головной мозг является достаточно сложным и рискованным методом лечения, в большинстве случаев оно представляет собой единственный способ удалить максимальный объём опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой рентгеновское облучения пораженного участка мозга с целью разрушения злокачественных клеток. Если полная резекция опухоли невозможна, проведение после операции курса лучевой терапии позволяет существенно улучшит показатели выживаемости. Для лучевой терапии характерно проявление ряда побочных эффектов (как кратковременных, так и долгосрочных либо отсроченных), которые напрямую зависят от дозы облучения. Однако, несмотря на шанс развития осложнений, применение лучевой терапии является одним из необходимых для эффективного лечения этапов.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод поражения опухолевой ткани с помощью комбинаций определенных препаратов, который могут быть введены пероральным (таблетки), инъекционным или инфузивным путем. Лечение может проводиться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Как и лучевая терапия, химиотерапевтические препараты используются для разрушения злокачественных клеток, оставшихся после хирургического вмешательства.

Лечение в IMC Kliniken Koeln

Консервативным и оперативным лечением опухолей мозга занимаются:

По всем вопросам лечения эпендимомы в нейрохирургическом центрах Кёльна отправьте запрос по эл. почте

Запрос на лечение | Заочная консультация | Контакты


Kliniken Koeln, 2014