Рак шейки матки
Рак шейки матки представляет собой злокачественное новообразование, которое появляется в соответствующей области. Гистологически различают две основные разновидности данного заболевания: аденокарциному и плоскоклеточный рак. На данный момент доказана связь заболеваемости вирусом папилломы человека с риском возникновения РШМ.
Ещё в 19-м веке проводились исследования вопроса заболеваемости раком шейки матки. Полученные результаты демонстрировали связь частоты встречаемости рака и половой активности человека. Современные исследования подтвердили эти данные: в зависимости от частоты смен половых партнёров, изменяется шанс заболевания раком шейки матки. В 2002-м году по России было зарегистрировано 12 285 случаев возникновения данного заболевания. Наиболее часто оно встречается у женщин среднего возраста (35-55 лет), 20% случаев относятся к женщинам старше 65-и лет, а в молодом возрасте данное заболевание возникает сравнительно редко. Нужно отметить, что заболеваемость РШМ существенно превышает заболеваемость женской половой системы другими опухолями. В начале 21-го века было отмечено увеличение количества женщин, больных РШМ на поздних стадиях: для рака IV стадии доля (по разным данным) составляет 37,1%-47,3%.
Этиология
На сегодняшний день выявлены факторы, повышающие риск заболевания раком шейки матки. Это:
- Раннее начало активной половой жизни (до 16-и лет);
- Курение;
- Частая смена сексуальных партнёров (более 2-3 в год);
- Инфицирование вирусом папилломы человека.
В большинстве случаев, основным фактором риска развития рака является вирус папилломы человека 18-го и 16-го серотипов. Именно вирусы данных серотипов в 65%-75% случаев являются причиной возникновения РШМ. Заражение вирусом папилломы человека происходит, как правило, половым путём, а барьерные средства контрацепции в большинстве случаев недостаточно эффективно защищают от инфицирования данным вирусом. Причиной этого является его небольшой размер, дающий вирусу папилломы человека возможность проникать сквозь поры и дефекты в изолирующем материале.
Хотя вероятность инфицирования в процессе полового контакта с носителем ВПЧ составляет около 75%, в 90% случаев данный вирус очень быстро уничтожается иммунной системой. Если же вирусу удаётся преодолеть иммунную защиту, начинается персистирующее течение заболевания, которое сопровождается изменениями в эпителии шейки матки.
В результате исследований ВОЗ было отмечено, что женщины, которые имели в течение жизни более 10-и половых партнёров, болеют РШМ в три раза чаще.
Патогонез
Злокачественные новообразования появляются в результате повреждения механизмов апоптоза. При развитии рака шейки матки антионкогенная активность проявляется генами p53 Rb. В случае персистирующей инфекции вирусом папилломы человека, данные антионкогены блокируются белками, которые производятся вирусными генами Е5 и Е6. Синтезируемый геном Е6 белок выполняет инактивацию опухолевого супрессора, который запускает механизм клеточной смерти в бесконтрольно пролиферирующих клетках. Помимо этого, данный белок активирует теломеразу. Это увеличивает шанс возникновения бессмертных клонов клеток, а значит, и развития злокачественных образований. Нужно отметить, что синтезируемый геном Е6 белок активен только в случае присутствия белка, синтезируемого геном Е7. Вырабатываемый этим геном белок может самостоятельно вызвать опухолевые изменения клеток, но его действие значительно усиливается в сочетании с белком, который синтезируется геном Е6. Белок Е7 блокирует циклинзависимые киназы р21 и р2. Это даёт повреждённой клетке возможность начать делиться. Как следствие, можно заключить, что вирус папилломы человека в результате своей жизнедеятельности наносит повреждения противоопухолевой защите клетки, что значительно повышает риски появления злокачественных новообразований.
Симптомы
На ранних стадиях развития рака шейки матки симптоматика может отсутствовать или же проявляться в виде трудно различаемого дискомфорта. На более поздних стадиях могут иметь место следующие клинические признаки:
- Патологические вагинальные кровотечения;
- Изменения в характере и длительности менструации;
- Кровотечения после полового акта, вагинального осмотра гинекологом или спринцевания;
- Боль в области малого таза;
- Возникновения кровянистых отделений во влагалище после наступления менопаузы;
- Боль во время полового акта.
Все клинические признаки, приведённые выше, неспецифичны. Помимо них развитие рака шейки матки может сопровождаться следующими системными эффектами:
- Быстрая потеря веса;
- Утомляемость, нарастающая слабость;
- Анемия и повышение СОЭ;
- Сохраняющаяся в течение длительного времени субфебрильная температура, которая не превышает 37,5° С.
Отсутствие ярко выраженных клинических признаков и, как следствие, отсутствие жалоб на первых стадиях развития заболевания, существенно затрудняют раннюю диагностику и, при отсутствии регулярного осмотра у гинеколога, приводят к позднему обнаружению заболевания, что значительно ухудшает прогноз выздоровления.
Лечение в IMC Kliniken Koeln
Консервативным и оперативным лечением РШМ занимаются:
- Онкологический центр Кёльн-Мерхайм
- Женская клиника Кёльн-Хольвайде
- Клиника маммологии Кёльн-Хольвайде
По всем вопросам лечения злокачественных опухолей шейки матки в онкологическом центрах Кёльна отправьте запрос по эл. почте
