на главную   карта сайта   написать письмо  
info@kliniken-koeln.ru
   

Рак почки

Рак почки – это злокачественное новообразование, чаще всего развивающееся из клеток, формирующих эпителий проксимальных канальцев нефрона либо эпителий чашечно-лоханочной системы.

Этот вид рака занимает десятое место среди злокачественных опухолей по уровню заболеваемости, составляя в России примерно три процента от общей структуры онкологических заболеваний. Средний возраст пациентов 50 – 60 лет, причём мужчины болеют раком почки примерно вдвое чаще женщин.

Этиология

На настоящий момент времени выделен ряд факторов, способствующих возникновению рака почки. Точная этиология, к сожалению, не установлена.

  • Курение. Существует ряд клинических исследований, данные которых красноречиво свидетельствуют об удвоении риска развития рака почки у человека, курящего трубку, сигары или же сигареты. Предполагают, что возникновение около одной трети всех опухолей связано непосредственно с курением.
  • Применение в значительных дозах болеутоляющих препаратов, содержащих фенацитин. Это, весьма распространённое в прошлом обезболивающее, было удалено из продажи уже более 20 лет назад, однако, существует значительный риск развития онкологического поражения почек у пожилых людей, применявших препарат ранее.
  • Длительное воздействие некоторых химических веществ, например, асбеста и кадмия. Первый является изоляционным материалом, в прошлом весьма распространенным, второй – составляющей частью красок и чернил. У людей, постоянно взаимодействовавших с данными веществами (строители, художники, рабочие верфи, работники типографий), риск возникновения рака почки значительно повышен.
  • Наследственный фактор. Если во время сбора анамнеза жизни обследуемого были отмечены случаи заболевания раком почки среди членов семьи, то это должно насторожить внимательного клинициста. Риск возникновения рака почки у такого пациента значительно повышен. Скорее всего, причиной развития злокачественных клеток может быть нарушенная структура ДНК, формирующей определенные хромосомы. Уже доказано, что вещества сигаретного дыма способны повреждать гены в ядрах клеток почечной ткани.

Также существуют другие генетические патологии, ответственные за образование двух редко встречающихся форм поражения почек – синдром Хиппель-Ландау и туберозный склероз.

  • Возрастной фактор. Средний возраст больных раком почки 55-70 лет.
  • Пол. Рак почки в два раза чаще развивается у мужчин, нежели чем у женщин.
  • Диета, вес. Повышенный вес пациента и чрезмерное потребление жиров повышают вероятность возникновения онкологических патологий почки.
  • Эстроген. Исследования на лабораторных животных показали – увеличение содержания эстрогенов является фактором риска развития рака почки.
  • Длительный диализ. У пациентов, получающих в течение длительного времени диализ, нередко развиваются в почках кисты, а это в дальнейшем может привести к развитию рака почки.

Классификация

Почки могут поражать несколько различных типов злокачественных опухолей.

  • Почечно-клеточный рак (ПРК) – наиболее распространенный тип (около 85% от всех типов опухолей почки). Раковые клетки образуются из эпителия, выстилающего почечные канальцы. Зачастую, это единичная опухоль, хотя возможно в пределах одной или обеих почек образование нескольких.
  • Переходно-клеточный рак лоханки – около 7 процентов злокачественных опухолей. Клинические исследования показали чёткую связь между развитием данных образований и табакокурением. При своевременной диагностике пациент вылечивается в 90% всех случаев.
  • Опухоль Вильмса (нефробластома) – примерно 5-8% опухолей в детском возрасте. Этиология до конца не выявлена. Вероятно, причиной возникновения является генетически обусловленный патологический рост клеток канальцев нефронов. Заболевание одинаково часто поражает как девочек, так и мальчиков в возрасте 2-5 лет. Отмечены единичные случаи появления опухоли Вильмса у подростков старше 14 лет. К счастью, современный уровень медицины сделал данный вид рака одной из самых излечиваемых опухолей детского возраста.
  • Почечная саркома – редкое заболевание соединительной ткани почки. Составляет менее одного процента всех опухолей почки.

Симптомы

Большая часть злокачественных опухолей не диагностируются из-за недостатка симптоматики, а распознаются случайно при обследовании. Однако, рак почки может вызвать определенную клиническую картину, распространяясь и прорастая в близлежащие органы.

Наиболее настораживающие симптомы это:

  • Боли в боку, в спине или в животе;
  • Кровь, содержащаяся в моче ( макро- или микрогематурия). Небольшое количество крови может быть не заметно.

Выявляется также резкое беспричинное похудание, лихорадка, снижение аппетита, повышение артериального давления и потливость. При метастазах рака почки в легкое выявляются кровохаркание и одышка, при метастазировании в кости – боли и переломы костей, при метастазах в мозг – неврологические симптомы.

Иногда рак почки проявляется так называемым паранеопластическим синдромом – комплексом клинических и лабораторных изменений. Данный синдром выявляется примерно у трети пациентов с раком почки, и может проявиться на любой стадии развития патологии. Изменения лабораторных показателей включает в себя повышение СОЭ ( скорости оседания эритроцитов), повышение уровня кальция в крови, анемию, повышение щелочной фосфатазы, изменение печеночных тестов, лейкоцитоз ( увеличение содержания лейкоцитов в крови). Зачастую данный синдром разрешается после операции удаления опухоли.

Данные симптомы не всегда означают, что у пациента злокачественная опухоль. Часто инфекции, мочекаменная болезнь, кисты или прочие заболевания почек могут вызвать подобную клинику. Это значит, что при возникновении данных симптомов нужно как можно скорее обратиться к специалистам для постановки верного диагноза и начала правильного лечения. Лучше исключить в первую очередь рак почки, чем предполагать другие, менее опасные для жизни патологии. Задержка в диагностировании рака очень часто приводит к прогрессированию и развитию метастазов, с дальнейшим летальным исходом.

Патоморфология

Раковые клетки почки подразделяют на 4 группы (по их микроскопическому виду):

  • Светлые;
  • Зернистые;
  • Смешанные зернистые и светлые клетки;
  • Веретенообразные или саркомоподобные клетки.

Многие исследователи считают, что вид злокачественно измененных клеток почки указывает на степень агрессивности заболевания.

Светлые клетки при микроскопии мало отличаются от здоровой ткани почки. Клетки округлой или полигональной формы, содержат включения сахара и жира. Светлоклеточные опухоли почки лучше поддаются лечению, наименее агрессивны. К сожалению, в злокачественных опухолях почки только светлые клетки встречаются крайне редко.

Чаще встречается зернистоклеточный рак почки. Он более опасен. Ядра таких клеток большие и тёмные, хорошо заметны крошечные розовые гранулы – митохондрии. Эти органеллы клетки обеспечивают последнюю энергией для роста и развития; их избыток говорит нам о злокачественности опухоли.

Наиболее распространенный вид рака – смешанный, содержащий оба вида клеток, и зернистые, и светлые. Эта форма рака почки очень агрессивна.

Наименее благоприятный прогноз для лечения имеют опухоли, имеющие в своём составе саркомоподобные, веретенообразные клетки. Такая форма рака характеризуется быстрым ростом и развитием.

Лечение в IMC Kliniken Koeln

Консервативным и оперативным лечением опухоли почек занимаются:

По всем вопросам лечения злокачественных опухолей почки в онкологическом центрах Кёльна отправьте запрос по эл. почте

Запрос на лечение | Заочная консультация | Контакты


Kliniken Koeln, 2014