на главную   карта сайта   написать письмо  
info@kliniken-koeln.ru
   

Рак печени

Рак печени – локализующееся в тканях печени злокачественное новообразование, которое происходит из клеток печени либо же её структур, или является метастазом в печень другой злокачественной опухоли.

Различают первичный РП, изначально локализующийся в клетках печеночных структур, и вторичный, являющийся разрастанием вторичных метастатических опухолевых узлов в печени. Метастатические опухоли печени встречаются в 20 раз чаще, нежели чем первичные. Печень – это один из наиболее часто поражаемых метастазами органов, это обусловлено её функциональным предназначением и соответствующим ему характером кровоснабжения. Более трети опухолей, имеющих самую разную локализацию, поражают гематогенным путём печень.

Первичный РП является относительно редким заболеваниям, оно составляет (по результатам различных статистических данных) от 0,3 до 3% от всех случаев рака. Наиболее часто данная опухоль поражает лиц мужского пола в возрасте 50-65 лет. Для мужчин 90% первичных опухолей печени относятся к злокачественным новообразованиям, в то время как для женщин этот показатель составляет только 40%. В некоторых регионах Азии и Южной Африки гепатомы составляют половину всех карцином.

Факторы риска

  • Хронический вирусный гепатит - наблюдается у 80% всех пациентов с гепатомой. Риск возникновения первичного рака печени возрастает у носителей вируса в 200 раз;
  • Цирроз печени - обнаруживается у 65-90% всех больных с гепатомой (в большинстве случаев – крупноузловая форма);
  • Хронические заболевания печени - гемохроматоз, желчнокаменная болезнь, сифилис, паразитарные болезни (шистосомоз, описторхоз и др.);
  • Алкоголизм;
  • Мужской пол – возможно, поскольку мужчины употребляют алкоголь намного чаще;
  • Табакокурение (особенно в сочетании с алкоголизмом);
  • Афлатоксин В1. Данный митотоксин Aspergillis flavus образуется при неправильном хранении ряда продуктов питания – пшеницы, соевых бобов, риса, кукурузы и прочих. При дальнейшем употреблении данных продуктов в пищу, митотоксин с током крови попадает в печень и отрицательно воздействует на её клетки;
  • Применение анаболических стероидов;
  • Воздействие мышьяка;
  • Влияние промышленных продуктов – хлорированных углеводородных растворителей (нитрозаминов, тетрахлористого углерода и др.), полихлорированных дифенилов;
  • Действие на клетки печени и её структур органических хлорсодержащих пестицидов.

Классификация

Первичные опухоли печени можно дифференцировать на несколько видов:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома. Печеночно-клеточный рак, который, что отражено в названии, развивается из клеток паренхимы печени;
  • Гепатобластома. Злокачественная опухоль печени, чаще поражающая детей;
  • Холангиокарцинома. Опухоль, составляющая от 5% до 30% всех первичных злокачественных новообразований в области печени, развивается из клеток эпителия желчных протоков;
  • Ангиосаркома печени. Злокачественная гемангиоэндотелиома печени, развивается из эндотелия сосудов и характеризуется высокой степенью злокачественности.

Клеточное строение метастатических опухолей печеночных структур определяется первичной локализацией злокачественного новообразования, начавшего метастазировать.

Симптомы

На начальных стадиях развития заболевания больной испытывает общее недомогание, наблюдаются различного рода диспепсические расстройства (тошнота, потеря аппетита, в некоторых случаях – рвота), тупые ноющие боли, тяжесть в правом подреберье, лихорадка. Также имеют место снижение массы тела (около 85% случаев) и анемия.

Спустя несколько недель, наблюдается увеличение печени (88% от всех случаев), орган может приобретать бугристость и деревянистую плотность. При пальпации области печени в половине случаев может быть определено болезненное опухолевидное образование. Нарастает желтуха, всё более явными становятся признаки печёночной недостаточности (65% случаев). Внутрибрюшное кровотечение возникает у 10-15% пациентов, возможно развитие шока. Вследствие секреции гормоноподобных веществ опухолевыми клетками, могут иметь место нарушения в работе эндокринной системы (например, синдром Кушинга).

Метастазирование

Для первичных опухолей печеночных структур характерен местный инвазивный рост, в большинстве случаев опухоль прорастает в область диафрагмы. Отдалённые метастазы наиболее часто обнаруживают в лёгких (до 44% всех случаев).

Лечение

Рак печени характеризуется стремительным развитием и имеет неблагоприятный прогноз. В случае операбельных опухолей наилучшие результаты достигаются при проведении полной резекции органа с последующей трансплантацией. При небольших опухолевых очагах (в т.ч. метастатического происхождения) в Германии используются малоинвазивные методы лечения (инъекции этанола, эмболизация, РЧА, sirt-терапия). Исследования показали эффективность этих процедур, которые при надлежащей адъювантной терапии не уступают обширной резекции. Для неоперабельных случаев лечение преимущественно симптоматическое. Основным служат различные виды химиотерапии. За счет паллиативной терапии удается улучшить прогноз как минимум в два раза и значительно снизить болевые ощущения.

Лечение в IMC Kliniken Koeln

Консервативным и оперативным лечением карцином печени занимается:

По всем вопросам лечения злокачественных опухолей печени в онкологическом центрах Кёльна отправьте запрос по эл. почте

Запрос на лечение | Заочная консультация | Контакты


Kliniken Koeln, 2014