home-button map-button mail-button

info@kliniken-koeln.ru

+49 228 3875 61750 / +49 157 5649 8997
Обратный звонок
– Лечение в Германии с Kliniken Koeln

- Интернациональные Медицинские Центры Кёльна
Главная » Клиника Кёльн-Мерхайм » Клиника висцеральной, сосудистой хирургии и трансплантологии » Трансплантация почки

Трансплантация почки

представляет собой хирургическую операцию, которая заключается в пересадке пациенту почки, полученной от другого человека (донора). Используется в качестве метода заместительной терапии при хронической почечной недостаточности в терминальной стадии.

Наиболее часто в современной медицине используется гетеротопическая аллогенная трансплантация почки. Ежегодно по всему миру проводятся десятки тысяч таких операций.

При пересадке почки определяющим вопросом является несовместимость тканей. На сегодняшний день было протестировано множество методов устранения иммунологического отторжения пересаженного органа организмом реципиента. Наиболее стабильный результат позволяет обеспечить применение химиотерапевтических средств и антилимфоцитарной сыворотки. Также положительные результаты имеют место при использовании кортикостероидов, 6-меркаптопурина и, в особенности, имурана.

В основном применяется забрюшинная пересадка левой почки в правую подвздошную область.

Показания

Показанием к пересадке почки служит терминальная стадия хронической почечной недостаточности, которая может являться финальным этапом следующих заболеваний:

Также хроническая почечная недостаточность может иметь место при травматических повреждениях.

Пациенты, подверженные данному заболеванию, с целью сохранения жизни находятся на заместительной почечной терапии, к которой относятся перитонеальный диализ, хронический гемодиализ, а также трансплантация почки. Из перечисленных вариантов наилучшие результаты приносит именно пересадка почки (продолжительность жизни пациента в 1.5-2 раза больше, чем при иных вариантах заместительной почечной терапии).

Техника операции

Хирургическое вмешательство проводится одновременно у реципиента и донора, работают две бригады хирургов. Донорская часть операции представляет собой уретеронефрэктомию. При получении имплантата тщательно выделяется сосудистая ножка, которую пересекают максимально близко магистральным сосудам. Выделение мочеточника происходит на протяжении 15-20см.

В то же время происходит подготовка реципиента к имплантации почки. Производится выделение и пересечение подчревной артерии, дистальный конец которой перевязывают, а проксимальный оставляют с целью наложения анастомоза с почечной артерией. Максимально тщательно выделяется соответствующая область мочевого пузыря, необходимая для имплантации мочеточника пересаживаемой почки.

Следующим этапом является перевязка и пересечение сосудистой ножки у донора. После этого выполняется удаление почки и мочеточника с последующим погружением их в холодный физиологический раствор. В течение 3-4 минут проводится перфузия почки через почечную артерию раствором, который содержит гепарин, полиглюкин и новокаин.

В дальнейшем выполняется имплантация почки. Артериальный анастомоз накладывается конец в конец между внутренней подчревной и почечной артерией. Почечная вена по типу анастомоза конец в бок сшивается с наружной подвздошной веной.

После этого выполняется декапсуляция почки с имплантацией конца мочеточника пересаженного органа в мочевой пузырь. К мочевому пузырю и области сосудистых анастомозов подводят резиновые выпускники, после чего рану зашивают.

Помимо этого, непрерывность мочевыводящих путей можно восстановить посредством анастомозирования мочеточников между собой.

Через 5-10 дней после хирургического вмешательства достигается максимальная функция пересаженной почки.

Противопоказания

На сегодняшний день единого мнения о противопоказаниях к трансплантации почки не существует, поэтому в различных медицинских центрах их список может различаться. Наиболее часто к противопоказаниям к пересадке почки относят:

Нужно отметить, что в настоящее время сахарный диабет уже не является противопоказанием. Несмотря на то, что пациенты, подверженные диабету, имеют несколько более низкий процент выживаемости трансплантата, при современном лечении разница становится всё менее заметна.

Осложнения

При пересадке почки могут иметь место нижеследующие осложнения:

Этапы проведения трансплантации почки в клинике Кельн-Мерхайм

Трансплантация почки имеет ряд существенных противопоказаний, среди которых несовместимость с донором, некоторые инфекционные и онкологические заболевания (рак шейки матки и мочевого пузыря).

Операция проводится одновременно у пациента и донора двумя командами врачей и состоит из нескольких этапов:

1.     Проведение уретеронефрэктомии у донора.

2.     Подготовка пациента к имплантации.

3.     Изъятие почки у донора и погружение органа в специальный раствор.

4.     Имплантация почки пациенту.

5.     Проведение завершающих мероприятий.

Специалисты клиники Кельн-Мерхайм отмечают начало функционирования пересаженного органа через 5-10 дней после трансплантации почки. В клинике работают над совершенствованием технологии и сужением списка противопоказаний. 

По всем вопросам лечения в Германии обращайтесь к нашим консультантам по телефону:
+49 157 5649 8997 (круглосуточный) или отправьте запрос по e-mail: info@kliniken-koeln.ru
Мы говорим по-русски!
Заочная консультация Запрос на лечение
Спасибо за заявку!
Что-топошло не так, попробуйте снова!
button-map