home-button map-button mail-button

info@kliniken-koeln.ru

+49 228 3875 61750 / +49 157 5649 8997
Обратный звонок
– Лечение в Германии с Kliniken Koeln

- Интернациональные Медицинские Центры Кёльна
Главная » Заболевания » С » Основы классификации, причины и симптомы возникновения стенокардии

Основы классификации, причины и симптомы возникновения стенокардии

Стенокардия представляет собой заболевание, которое характеризуется болезненными ощущения или чувством дискомфорта, локализующимся за грудиной. Боли возникают внезапно, причинами могут быть физическая нагрузка или эмоциональный стресс, как правило, иррадиируют в область левого плеча, нижней челюсти, шеи, межлопаточную зону или левую подлопаточную область. Болевые ощущения длятся не более 15-и минут и исчезают после прекращения нагрузки или вследствие приема нитрата короткого действия (к примеру, нитроглицерина под язык). Впервые клиническая картина стенокардии была описана Уильямом Геберденом.

Эпидемиология

Распространённость данного заболевания увеличивается с возрастом, стенокардия одинаково поражает лиц обоих полов. В возрастной группе 40-45 лет частота встречаемости заболевания составляет 2-5%, тогда как в категории 65-74 года 10-20%. В Европе ежегодно фиксируется 20-40 тысяч случаев поражения стенокардией.

Классификация

Два последних десятилетия в кардиологической практике широко применяется классификация ИБС, предложенная ВОЗ в 1979 году и адаптированная ВКНЦ АМН в 1983-м:

Классификация прогрессирующей стенокардии по остроте возникновения

Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от условий её возникновения

Патогенез

В его основе лежит нарушение коронарного кровотока, являющееся следствием сужения артерии (тяжесть протекания стенокардии напрямую зависит от степени стеноза). Наиболее частой причиной (95%) этого сужения является наличие атеросклеротических бляшек. В зависимости от локализации бляшек в стенке артерии, их разделяют на две группы: эксцентрические и концентрические.

Эксцентрические бляшки (75% случаев) занимают часть просвета артерии, свободный участок, ввиду нарушения функции эндотелии, становится особенно чувствительным к систолическому влиянию – это обусловлено большей спазмируемостью артерии и наличием дополнительного нарушения тока крови.

В оставшихся 25% случаев наблюдаются концентрические бляшки, которые захватывают весь диаметр коронарной артерии и крайне слабо реагируют на диастолические и систолические влияния. Тяжесть стенокардии напрямую зависит от локализации, протяженности и количества стенозов, а также от числа пораженных артерий.

Степень сужения артерии можно по влиянию на тяжесть нарушений коронарного кровотока дифференцировать на три группы:

Симптомы

Большая часть пациентов, пораженных стенокардией, ощущают боли либо дискомфорт, локализующиеся в области груди. Дискомфорт, как правило, носит сжимающий, давящий либо жгучий характер. Зачастую боли иррадиируют в левое плечо, внутреннюю поверхность левой руки и шею, реже в зубы с левой стороны, правое плечо либо руку, межлопаточную область или эпигастральную область (последнее может сопровождаться диспептическими расстройствами – тошнотой, изжогой, коликами). Крайне редко боль локализуется исключительно в эпигастральной области или в области головы, в этом случае диагностика существенно затруднена.

Как правило, приступы стенокардии возникают при физической нагрузке, повышенном эмоциональном возбуждении, могут являться следствием переедания, переохлаждения или повышения артериального давления. Во всех вышеперечисленных случаях потребность сердечной мышцы в кислороде возрастает, и суженные коронарные артерии не могут её удовлетворить. При отсутствии стеноза коронарных артерий, их тромбоза или спазма, боли в грудной клетке, которые имеют отношения к вышеперечисленным обстоятельством, могут являться следствием выраженной гипертрофии левого желудочка, которая может быть обусловлена стенозом аортального клапана, аортальной регургитацией, гипертрофической кардиомиопатией либо дилатационной кардиомиопатией.

При лечении очень существенная роль отводится образу жизни пациента. Улучшения прогноза стенокардии могут быть достигнуты путём:

Лечение в IMC Kliniken Koeln

Консервативным и оперативным лечением патологии занимается:

По всем вопросам лечения в Германии обращайтесь к нашим консультантам по телефону:
+49 157 5649 8997 (круглосуточный) или отправьте запрос по e-mail: info@kliniken-koeln.ru
Мы говорим по-русски!
Заочная консультация Запрос на лечение
Спасибо за заявку!
Что-топошло не так, попробуйте снова!
button-map