home-button map-button mail-button

info@kliniken-koeln.ru

+49 228 3875 61750 / +49 157 5649 8997
Обратный звонок

Сердечная недостаточность представляет собой комплекс расстройств, которые главным образом обусловлены снижением способности сердечной мышцы к сокращению. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Этиология

В абсолютном большинстве случаев сердечная недостаточность является естественным следствием многих заболеваний сердечнососудистой системы (ишемической болезни сердца, клапанных пороков сердца, артериальной гипертензии, кардиомиопатии и т. д.). В некоторых случаях сердечная недостаточность может быть одним из первых проявлений сердечных заболеваний, к примеру – дилатационной кардиомиопатии. При гипертонической болезни от возникновения заболевания до времени появления первых признаков сердечной недостаточность может пройти много лет. Если заболевание развивается в течение короткого времени (часы или дни), речь идёт об острой сердечной недостаточности – все остальные случаи относятся к хроническому течению СН. Появлению либо усугублению симптомов сердечной недостаточности, помимо заболеваний сердечнососудистой системы, могут являться:

Клиника

Срок наступления явной сердечной недостаточности индивидуален для каждого пациента и напрямую зависит от типа сердечнососудистого заболевания. В зависимости от того, какой желудочек поражен болезнью в большей степени, различают лево- и правожелудочковую СН.

Левожелудочковая СН

Характеризуется задержкой жидкости в пределах легочного круга кровообращения, что становится причиной снижения количества поступающего в кровь кислорода. Итогом становятся усиливающаяся при физической нагрузке одышка, слабость и быстрая утомляемость.

Правожелудочковая СН

В этом случае избыточный объём жидкости задерживается в пределах сосудов большого круга кровообращения. Результатом становятся отеки, которые изначально локализуются в области лодыжек и стоп. Помимо данных признаков, правожелудочковая СН характеризуется повышенной утомляемостью (объясняется низким содержанием кислорода в крови) и ощущением распирания/пульсации в области шеи.

Тяжесть симптомов СН и последовательность их появления индивидуальны для каждого пациента. При правожелудочковых заболеваниях симптомы СН проявляются быстрее, нежели чем при заболеваниях, которые сопровождаются поражением левого желудочка. Такое положение вещей обусловлено тем, что левый желудочек представляет собой самый мощный отдел сердца – он медленно поддаётся поражению. Однако следует отметить, что при поражениях левого желудочка сердечная недостаточность развивается значительно быстрее.

Симптомы

Появляющиеся при сердечной недостаточности симптомы напрямую зависит от того, какой отдел сердца был поражен в большей степени. Могут наблюдаться:

Больной плохо переносит даже малые физические нагрузки. На поздних стадиях развития заболевания жалобы возникают и в состоянии покоя, полностью утрачивается трудоспособность. Ввиду недостаточности кровоснабжения в некоторой степени страдают все системы организма и органы.

При нарушениях в работе правой стороны сердца наблюдается переполнение кровью периферических вен и, как следствие, возникновение отёков ног и увеличение печени. При преимущественном поражении левой стороны наблюдаются голубоватый цвет кожи, бледность, учащенное дыхание и сердечный ритм, кашель.

Отёки

Являются одним из первых признаков правожелудочковой СН. Изначально пациента беспокоят незначительные отеки, которые, как правило, затрагивают голени и стопы. Обе ноги поражаются отеками равномерно, ближе к вечеру. К утру отек спадает. С развитием заболевания отеки становятся плотными и постоянными. Пациенты отмечают, что им уже не подходит привычная обувь. При дальнейшем распространении отеков голени и бедра увеличиваются в диаметре.

Асцит

После этого развивается асцит – скопление жидкости в брюшной полости. При возникновении анасарки в положении лёжа пациент страдает от резкой нехватки воздуха. Развивается гепатомегалия – за счёт переполнения венозной сети печени жидкой частью крови, данный орган увеличивается в размерах. Пациенты, печень которых увеличилась, зачастую отмечают определённые дискомфорт («тяжесть») и боли в области правого подреберья. При гепатомегалии в крови пациента скапливается пигмент билирубин, окрашивающий склеры в желтоватый цвет. Зачастую именно подобная желтушность пугает пациента и становится поводом обращения к врачу.

Быстрая утомляемость

Характерна для обеих разновидностей сердечной недостаточности. Изначально пациенты отмечают нехватку сил при выполнении физической нагрузки, которая ранее была хорошо ими переносима. С развитием заболевания продолжительность периодов активности уменьшается, а необходимое для отдыха время увеличивается.

Одышка

Является основным (а зачастую и первым) симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. Изначально пациенты отмечают возникновение одышки лишь при интенсивной физической нагрузке (быстрый подъём по лестнице, бег и т. д.). С развитием СН одышка может возникать при обычном разговоре, а в запущенных стадиях даже в состоянии покоя. В некоторых случаях пациент не замечает одышку, но ему указывают на неё окружающие.

Приступообразный кашель

Как правило, возникает после интенсивной физической нагрузки, зачастую воспринимается как проявление хронических заболеваний лёгких (к примеру, бронхита). Это становится причиной того, что больные (в особенности курящие) далеко не всегда жалуются на кашель, ошибочно считая, что с заболеванием сердца он не связан. Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) пациентами воспринимается как «трепыхание» в грудной клетке, возникающее при двигательной активности и сходящее на нет после её завершения. В большинстве случаев пациенты относят синусовую тахикардию на счёт курения и, через некоторое время, привыкают к ней.

Последствия

Общий застой крови – ослабленная заболеванием сердечная мышца неспособна обеспечить кровообращение. Правожелудочковая недостаточность приводит к венозному застою в большом круге кровообращения (отёки, увеличение печени и т. д.), а преимущественно поражающая левый желудочек  к застою крови в лёгких (одышка, кровохаркание, цианоз). Следствием сердечной недостаточности могут являться гипоксия тканей и органов, ацидоз и иные нарушения метаболизма.

Острая сердечная недостаточность

Является следствием нарушений сократительной способности миокарда в сочетании с уменьшением минутного и систолического объёмов сердца, характеризуется крайне тяжелыми клиническими синдромами: отеком селезенки, кардиогенным шоком, острым почечным сердцем. Чаще поражает левый желудочек, нежели чем правый.

Лечение в IMC Kliniken Koeln

Консервативным и оперативным лечением патологии занимается:

Спасибо за заявку!
Что-топошло не так, попробуйте снова!
button-map