home-button map-button mail-button

info@kliniken-koeln.ru

+49 228 3875 61750 / +49 157 5649 8997
Обратный звонок
– Лечение в Германии с Kliniken Koeln

- Интернациональные Медицинские Центры Кёльна
Главная » Заболевания » Э » Причины развития, классификация и клиническая картина эндометриоза

Причины развития, классификация и клиническая картина эндометриоза

Эндометриоз представляет собой распространённое гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за пределами данного слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет гормональные рецепторы, в ней протекают те же изменения, которые имеют место в нормальном эндометрии, проявляясь ежемесячными кровотечениями. Такие кровотечения вызывают воспаление в окружающих тканях и приводят к возникновению основных проявлений заболевания: болевых ощущений, бесплодия, увеличения объёма органа.

Симптомы эндометриоза напрямую зависят от локализации его очагов. Дифференцируют генитальный (расположенный  в пределах половых органов: яичников и матки) и экстрагентиальный (локализующийся вне половой системы – в кишечнике и пупке) эндометриоз.

Развитие заболевания происходит у женщин репродуктивного возраста.

Этиология

Причины возникновения эндометриоза на данный момент точно не установлены, предполагается участие в механизме заболевания рецепторов к гормонам, клеточных ферментов и генных мутаций.

Факторами риска являются:

Классификация

Генитальный эндометриоз дифференцируется на:

По глубине поражения тканей и распространения выделяют четыре стадии развития заболевания:

Патогенез

В классической медицинской литературе рассматриваются следующие теории возникновения данного заболевания:

Предполагается, что механизмы попадания эндометрия в пределы брюшной полости не имеют значения в виду того, что рефлюкс менструальной крови, согласно статистике, наблюдается у 15-20% здоровых женщин. Доказано наличие иммуносупрессии, имеющееся за счет угнетения активности естественных клеток-киллеров, а также резкое увеличение концентрации сосудистого эндотелиального фактора роста и металлопротеиназ, которые разрушают экстрацеллюлярный матрикс в эндометриоидных гетеропиях. Апоптоз в очагах эндометриоза угнетён, также отмечается увеличенная концентрация ароматаз, которые увеличивают конверсию в эстрадиол предшественников. Есть вероятность, что все эти механизмы реализуются на фоне наследственной предрасположенности.

Причиной наблюдающегося эндометриоза бесплодия может являться синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула, лютеолиз, фагоцитоз спермы перитонеальными макрофагами. Окончательная причина не установлена.

Клиника

Клиническая картина развития заболевания принципиально отличается при разных его формах. У пациенток, пораженных эндометриозом яичников, тазовой брюшины, маточных труб и ректовагинальной перегородки основным симптомом являются постоянные тазовые боли, не изменяющиеся при зачастую необоснованно проводимой антибактериальной и противовоспалительной терапии, усиливающиеся во время менструации и при половом акте. Зачастую такие боли делают женщину недееспособной, а наличие неприятных ощущений во время сексуальных контактов заставляют её избегать половой жизни. В некоторых случаях возникают дизурические явления, однако при лапароскопии обнаруживается эндометриоз брюшины таза, поражение мочевого пузыря отсутствует.

К излечению эндометриоза приводит радикальное иссечение его очагов. Форма поражения ректовагинальной перегородки может прорастать заднюю стенку влагалища, данный тип заболевания визуализируют с помощью зеркал как синюшные очаги, которые требуют дифференциального диагноза с хориокарциномой.

Характерным признаком эндометриоза считается бесплодие. Следует отметить, что при малых формах иных клинических симптомов может не наблюдаться. Эндометриоз матки, как правило, проявляется в виду нарушений менструального цикло, что зачастую вследствие гиперполименорреи приводит к выраженной анемизации пациентки. Гиперпластические процессы эндометрия наблюдаются в 40% случаев. Могут иметь место межменструальные кровяные выделения, для эндометриоза шейки матки характерны контактные кровяные выделения.

Экстрагенитальные формы могут сопровождаться кровохарканьем, кровяными выделениями из пупка, прямой кишки и мочевого пузыря (особенно в течение перименструального периода), а также спаечной болезнью брюшной полости.

Симптомы

При развитии эндометриоза наблюдаются следующие симптомы:

Лечение в IMC Kliniken Koeln

Консервативным и оперативным лечением патологии занимается:

По всем вопросам лечения в Германии обращайтесь к нашим консультантам по телефону:
+49 157 5649 8997 (круглосуточный) или отправьте запрос по e-mail: info@kliniken-koeln.ru
Мы говорим по-русски!
Заочная консультация Запрос на лечение
Спасибо за заявку!
Что-топошло не так, попробуйте снова!
button-map